CASOS CLÍNICOS
Neurotecoma Sincrónico
P. Cabané, P. Gac, F. Rodríguez, V Parada
Cirugía Cabeza y Cuello
Hospital Clínico de la Universidad de Chile
Introducción:
Los neurotecomas son tumores benignos infrecuentes derivados del sistema nervioso periférico. Habitualmente se ubican en cabeza, cuello y extremidades superiores de mujeres entre la tercera y cuarta décadas de vida. No existen reportes de neurotecomas intraparotídeos en la literatura actual.
Objetivo:
Reportar un caso de neurotecoma intraparotídeo.
Descripción del Caso:
Paciente mujer de 11 años con antecedente de neurotecoma frontal resecado el año 2013. Es derivada por aumento de volumen en región mandibular derecha de 1 año de evolución, la cual presenta crecimiento rápido en los últimos meses. Al examen físico presentaba aumento de volumen mandibular derecho, indurado, no móvil de 3 cm de diámetro en eje mayor. Se solicita TAC de cuello con contraste endovenoso: en lóbulo superficial parotídeo derecho se observa proceso expansivo de aspecto neoplásico sin caracteres de agresividad, de bordes bien definidos de 1,6x2,3x3,5 cm, sin contacto con paquete vásculo-nervioso. Se realiza parotidectomía suprafascial derecha guiada bajo neuromonitorización a tiempo real respetando todas las ramas del nervio facial. La biopsia rápida informó neoplasia de aspecto mioepitelial, sin compromisos de límites quirúrgicos. La paciente evoluciona favorablemente siendo dada de alta al día siguiente. La biopsia diferida describe: proliferación neoplásica de tipo mesenquimático, que en conjunto con el estudio inmunohistoquímico se concluye: neurotecoma celular de tamaño 32 x 20 mm sin compromiso de bordes quirúrgicos. La lesión es morfológicamente similar a la lesión subcutánea frontal resecada previamente.
Discusión:
Los neurotecomas son lesiones benignas de presentación cutánea, pueden encontrarse como múltiples tumores sincrónicos, pero no existen referencias para casos ubicados en territorios diferentes al tejido celular subcutáneo. Es el primer caso de neurotecoma celular reportado en tejido parotídeo. Su tratamiento es quirúrgico y curativo.
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